El virus está siendo hospitalizado en la ciudad de Nueva York. Pero esta vez es diferente.
101 NEW YORK — En un hospital de la ciudad de Nueva York, los pacientes con coronavirus comenzaron a llegar hace unas semanas desde los barrios de Brooklyn y los suburbios cercanos que vieron un resurgimiento del virus. Pero a diferencia de marzo y abril -cuando tantos neoyorquinos gravemente enfermos inundaron el hospital, Mount Sinai, que se construyó un hospital de campaña cerca de Central Park- los pacientes aparecieron en menor número y a menudo estaban menos enfermos. Después del tratamiento, regresaron a casa”. Ha habido una tasa de mortalidad mucho menor recientemente”, dijo el Dr. David Reich, presidente del hospital, a pesar de que el número de personas tratadas por COVID-19 ha aumentado de un solo dígito en agosto a 56 en un día determinado la semana pasada. Como el número de casos de virus en todo el país, los hospitales de todo el país, particularmente en las zonas rurales del Medio Oeste, están viendo su mayor repunte pero en estado crítico. Algunos comenzaron a llenarse de habilidades – una ola otoñal de pandems, que todos los días parece deteriorarse. En la ciudad de Nueva York, las hospitalizaciones están aumentando lenta pero constantemente, lo que provoca dolorosos recuerdos de una oleada de infecciones en primavera que mató a más de 20.000 personas. Pero la terrible inundación de pacientes que ha abrumado a los hospitales aún no se ha materializado de nuevo en Nueva York, incluso a medida que aumenta el número de casos. La amplia aceptación de las máscaras faciales y el distanciamiento social ha ayudado a frenar la propagación del virus, dijeron los expertos en salud pública. Menos casos significa menos pacientes, lo que permite a los hospitales atender mejor a aquellos que entran por la puerta. Y aunque no hay cura para COVID-19, médicos, enfermeras y otro personal médico en la ciudad de Nueva York han utilizado su experiencia durante la ola de primavera para mejorar significativamente la atención hospitalaria. En toda la ciudad y #39, hospitales públicos y privados, pacientes con una enfermedad lo suficientemente grave como para necesitar tratamiento, reciben un diagnóstico y se preocupan por ello más rápido, pasan en promedio menos tiempo en el hospital y son menos propensos a tener ventilación mecánica, dijeron los médicos y los directores de hospitales. Mueren menos personas: 139 personas en las cuatro semanas que terminaron el sábado pasado. En el peor día de primavera, la ciudad de Nueva York registró más de 800 muertes confirmadas y probables. Esta tendencia se ha reflejado en la en otras partes del país y el mundo, a medida que los estudios comenzaron a mostrar una tasa de mortalidad más baja”. Usted puede esperar que habrá mucho más a través de hospitalizaciones y muertes y, felizmente, no lo hay”, dijo el Dr. Mitchell Katz, jefe del sistema de hospitales públicos de la ciudad de Nueva York y #39. Señaló que en abril había más de 900 #39 pacientes COVID-19 en estado crítico en los respiradores en el sistema hospitalario público de la ciudad. En el último día había nueve de ellos. ¿Cómo puedo llamarlo la segunda o la?” Los funcionarios de salud pública y los epidemiólogos esperaban un resurgimiento del virus en la ciudad de Nueva York a medida que el clima se enfriara, pero muchos creían que sus efectos probablemente serían menos devastadores que en la primavera. Actualmente, alrededor de 460 personas están hospitalizadas en la ciudad con COVID-19 – cerca de los niveles más altos desde finales de junio. No está ni mucho menos de su apogeo en abril, cuando el número de virus de un paciente por un día fue de más de 12.000.Por ahora, los pacientes que fueron ingresados parecen estar mejor. Lorenzo Paladino, un médico de urgencias del SUNY Downstate Medical Center en Brooklyn, recordó cómo en primavera algunos pacientes “murieron en la puerta” cuando entraron en el departamento de emergencias o entraron en paro cardíaco mientras estaban en la sala de urgencias. Ahora, dijo, los pacientes tienden a ponerse en mejor forma. Una razón puede ser que los pacientes no están esperando para ir al hospital, como fueron alentados a hacer por los profesionales de la salud en el apogeo de la pandemia de Nueva York, cuando el estampado era un problema y los casos aparentemente más leves fueron revertido. Hay otros factores. Los pacientes de hogares de ancianos hoy representan una proporción menor de nuevos casos, dijo Katz. Y hay algunos signos de que las personas están infectadas ahora tienden a ser más jóvenes en promedio que en la primavera, por lo que son más propensos a recuperarse. Después de la hospitalización, los pacientes sobre todo mejor porque los médicos tienen una mejor idea de cómo tratarlos, como el uso de dexametasona, un esteroide. Un estudio de NYU Langone Health de más de 4.500 pacientes tratados en sus hospitales para COVID-19 de marzo a junio encontró que los resultados comenzaron a mejorar con el tiempo, incluso en los primeros meses de la pandemia. En el monte Sinaí, la tasa de mortalidad también mejoró. Después de un verano de números bajos, la ola de casos comenzó a aumentar. A principios de octubre, el gobernador Andrew Cuomo ordenó cierres de escuelas y negocios localizados en partes de Brooklyn, Queens y los suburbios del norte de la ciudad y #39. Los nuevos ingresos hospitalarios comenzaron a crecer, también, casi duplicándose desde su punto bajo en septiembre a alrededor de 120 al día en todo el estado de Nueva York, según funcionarios de salud estatales. Gran parte del crecimiento provino de comunidades con los mayores aumentos en los casos. Pero hasta el domingo, menos personas habían sido hospitalizadas en la ciudad de Nueva York que en el resto del estado, lo contrario de la situación en la primavera. Los nuevos casos no se han distribuido uniformemente entre los hospitales. Montefiore Medical Center en el Bronx registró sólo un ligero aumento en la población de pacientes con coronavirus. El 21 de octubre, 32 personas fueron llevadas al hospital, frente a las 30 dos semanas antes y las 22 a principios de agosto. Pero en algunas partes de Brooklyn, las sirenas de ambulancia -después de un sivy en los últimos meses- parecen estar regresando. Maimónidomés Medical Center, cerca del epicentro del brote en el sur de Brooklyn, atendió a 57 pacientes con COVID-19 a mediados de octubre. A finales del verano, por lo general había alrededor de una docena de pacientes con virus. Mount Sinai, en Manhattan’s Upper East Side, también ha visto un fuerte aumento en los pacientes, principalmente de Brooklyn y los suburbios del norte de los condados de Rockland y Orange, áreas que experimentan brotes localizados. “#39 está ocupado pero muy estable”, dijo Reich. Los médicos y expertos en salud pública han expresado su confianza en que los tratamientos que surgieron a principios de año han preparado hospitales para ayudar mejor a los pacientes, al tiempo que han subrayado que la distancia social y el uso de máscaras siguen siendo críticos”. Es que la ciudad de Nueva York experimentará de nuevo lo que experimentó en abril y mayo”, dijo el Dr. Eric Toner, #39 un académico senior en el Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud.De 461 pacientes hospitalizados el martes en la ciudad, 122 fueron tratados en unidades de cuidados intensivos, según datos estatales. En los peores días de abril, había más de 3.100 pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Katz dijo que cree que un porcentaje más bajo de personas con COVID-19 necesitaban hospitalización ahora que en la primavera. Pero advirtió que era difícil de decir con certeza porque los estudios eran tan limitados en ese entonces, y los casos leves y moderados eran mucho más propensos a pasar desculados. El 7 de abril, la ciudad registró el mayor número de víctimas mortales – 815 muertes confirmadas y probables – junto con 6.045 casos y más de 11.000 hospitalizaciones. El 21 de octubre, la fecha más reciente para la que se completan las ciudades, la ciudad registró cuatro muertes y 591 casos. Ese día, 454 personas fueron llevadas al hospital. Katz enumeró una serie de mejoras que ayudaron a los pacientes en los hospitales públicos, incluyendo una mejor comprensión de cuándo poner a alguien en un respirador y un mejor uso de los anticoagulantes. Los médicos también señalaron la importancia de convertir a los pacientes con COVID-19 en sus estómagos, conocido como proning, que ayuda a distribuir oxígeno en los pulmones. Cambios similares se han producido en instalaciones privadas. En los hospitales de NYU Langone Health, por ejemplo, la duración de la estancia para la mayoría de los pacientes con virus disminuye, menos fueron tratados en la unidad de cuidados intensivos y menos murieron”. Francamente, había cosas que se intentaron al principio de la pandemia que estábamos #39, ni si eran beneficiosas”, dijo el Dr. Fritz Francois, director médico de Langone. En algunos casos, agregó, “pueden haber causado daño”. Por ejemplo, en los primeros días de la pandemia, los hospitales de Nueva York tendían a inmub pacientes a tiempo. Ahora, si es posible, evite la intubación, en la que el respirador mecánico respira para el paciente, que está profundamente marchitos. En su lugar, los médicos primero tratan de dar oxígeno a los pacientes de una manera menos invasiva. Los hospitales también están mejor equipados para evaluar rápidamente a los pacientes desde el principio; Obtenga resultados fiables de las pruebas virales en solo dos horas y tomar decisiones más informadas sobre si las personas necesitan ser admitidas, tomadas a la OIM o provistas de algún apoyo de oxígeno. Hasta ahora, los médicos y las enfermeras han sido ayudados por un pequeño número de casos, lo que les permitió centrar más atención en cada paciente. Al igual que muchos profesionales de la salud, el Dr. Ben McVane, que trabaja en el departamento de emergencias del Centro Hospitalario Elmhurst en Queens, ha pasado meses endureciendo los casos del virus. Recientemente, algunos médicos también han comenzado a preocuparse por la temporada de gripe y lo que las infecciones concomitantes de gripe y coronavirus pueden hacer a los pacientes. En las últimas semanas, dijo McVane, ha habido un pequeño pero notable repunte en pacientes covid-19 en Elmhurst.For el momento, dijo, era manejable, incluso si no me trajo a la mente los días oscuros de la primavera, cuando el hospital era uno de los más afectados en Nueva York”. Por ahora, #39 más premonitor de lo que sigue”, dijo. Este artículo apareció originalmente en The New York Times. (C) 2020 The New York Times Company
